בידוד ריר צלול אצל גברים מהשופכה: פיזיולוגי ופתולוגי

הופעת החשק המיני אצל נשים מלווה בשחרור של סיכה ונפיחות של בלוטות החלב. עם זאת, לא כולם יודעים מה משתחרר במהלך עוררות בקרב נציגי המין החזק. גברים מסוגלים לייצר לא רק נוזל זרע במהלך יחסי מין, אלא גם חומר סיכה מיוחד המקל על החלקה של הפין במהלך החיכוך.

אם אין סיכה אצל גברים כאשר הם נרגשים, אז זה סימפטום של איזושהי פתולוגיה הקשורה למערכת הרבייה. שחרור נוזל זה מונע פגיעה באיבר המין הגברי במהלך חדירת הנרתיק.

ישנם בלוטות ותאים רבים בגוף המפרישים ריר, אך - בנוסף לסיבות שנקבעו מבחינה פיזיולוגית - הפרשת ריר בגברים יכולה להיות קשורה למחלות, בעיקר של מערכת גניטורינארית או מחלות דלקתיות של איברי המין הזכריים, כמו גם כמה פתולוגיות מעיים.

הפרשת ריר אצל גברים בעת התרגשות

פיזיולוגיים כוללים הפרשת ריר אצל גברים כאשר הם מתרגשים. כאשר איבר המיני הגברי נמצא במצב של זקפה, הפרשה רירית מיוחדת נוצרת על ידי זוג בלוטות אקסוקריניות קטנות - בולבורטרלית או קופר. הם ממוקמים מתחת לערמונית - במעמקי השרירים של הסרעפת האורגניטלית (diaphragma urogenitale), בבסיס הפין, עם גישה לשופכה העוברת בתוכה.

ההפרשה הרירית של בלוטות אלו - נוזל שקוף חסר צבע בעל עקביות צמיגה - היא שפיכה מוקדמת, כלומר שפיכה מקדימה שנכנסת לשופכה לפני שחרור הזרע לתוכה (שפיכה או שפיכה).

נוזל זה מכיל גליקוזאמינוגליקנים (ריר), L-פרוקטוז, אנזימים שונים, אך חשוב מכל, התגובה הבסיסית שלו (pH> 7. 2). תפקידה של הפרשת בלוטות קופר הוא לנטרל עקבות של שתן חומצי בשופכה, שכן הסביבה החומצית אינה נוחה לזרע. הנרתיק גם הוא בדרך כלל חומצי (pH = 4. 0-4. 2), כך שהפרשת הליחה אצל גברים כאשר היא מתעוררת גורם לבסיס של סביבת הנרתיק - להישרדות זרע טובה יותר.

כמות השפיכה המוקדמת אצל גברים שונים משתנה (עד 4-5 מ"ל), ובחלקן היא אינה מיוצרת כלל, ולכן, לדברי מומחים, ה"נורמה" שלה לא נקבעה.

ניתן להגביר את הפרשת הריר בגברים על ידי הגברת ייצור ההפרשה הרירית על ידי בלוטות השופכה של ליטר, הממוקמות באפיתל של הקרום הפנימי לכל אורכה של השופכה. עם זאת, תפקידם העיקרי הוא לייצר ריר, המגן על השופכה מפני שתן חומצי.

האם ניתן להיכנס להריון משימון אצל גברים? טרום שפיכה מכילה חלק מהכימיקלים הקיימים בזרע, כגון האנזים הליזוזומלי חומצי פוספטאז. אך יחד עם זאת, חסר לו סמן זרע כמו האנזים גמא-גלוטמיל טרנספראז.

שאלת הסבירות להריון מנוזל טרום-שפיכה נחקרת, אך אין עדיין תשובה סופית. על פי כתב העת Human Fertility, מחקרים שנערכו בשנים 2011-2016. קבוצה של רופאים בריטיים מצאה מעט מאוד זרע ב-40% מהדגימות לפני שפיכה, אך ב-37% תועדו זרעונים תנועתיים בודדים. אז אל תשלול את האפשרות להיכנס להריון משפיכה מקדימה.

הפרשת ריר מהשופכה אצל גברים

הפרשה פתולוגית של ריר אצל גברים מהשופכה יכולה להתרחש עם מספר מחלות. הגורמים העיקריים להפרשת ריר אצל גברים מהשופכה קשורים לדלקת השופכה (דלקת של השופכה); דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן; אורוליתיאזיס ודלקת הערמונית (דלקת של בלוטת הערמונית).

הפתוגנזה של דלקת השופכה נגרמת על ידי זיהומים המועברים במגע מיני כמו Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, כמו גם החיידקים Escherichia coli, Enterobacteriella sp. , . ודלקת שופכה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטו וסטפילוקוק מתפתחת לעתים קרובות לאחר צנתור שלפוחית השתן או עקב הפרות של כללי היגיינה בסיסיים.

נתונים סטטיסטיים קליניים מצביעים על כך שיותר ממחצית מהמקרים של דלקת בשופכה קשורים לכלמידיה; עד 25% - עם mycoplasma; 15-20% - עם ureaplasma; כ-17% - עם Trichomonas. פחות מ-5% נופלים על דלקת השופכה המיקוטית (קנדידאזיס). זיבה ונגעים של השופכה עם גונוקוקים מתגלים בגברים בגילאי 22-37 שנים בכ-420 מקרים לכל 100, 000.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת השופכה, המלווה בהפרשות בעוצמה משתנה: גיל פעיל מינית, הפקרות בקיום יחסי מין והזנחת בטיחותן.

השכיחות של דלקת שלפוחית השתן בגברים מוערכת ב-0. 8%, שזה נמוך פי עשרה מאשר בנשים, אך הסימפטומים שלה בחולים זהים: ריר בשתן או הפרשות ריר-דם משולבים עם די כואב (שריפה), אך מועט. הטלת שתן והפלטה תכופה.

תסמינים דומים של הפרשת ריר אצל גברים במקרה של היווצרות אבנים בשלפוחית השתן, איתם מתמודדים גברים רבים בגיל בוגר. יתר על כן, כפי שמציינים אורולוגים, לעתים קרובות ההיצרות של תעלת השופכה, הנלחצת על ידי בלוטת הערמונית ההיפרטרופית, תורמת לקיפאון של שתן ולהיווצרות אבנית.

ניתן לשחרר ריר לבן אצל גברים - כאשר יש תערובת של מוגלה בדלקת ערמונית כרונית חיידקית, המהווה לא יותר מ-10% מכלל המקרים (המחוללי מחלה הנפוצים ביותר הם Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. ). אגב, כ-12% מהגברים שהלכו לרופא אינם חווים תסמינים של דלקת בערמונית, אך בהרכב הזרע שלהם נמצא תערובת של מוגלה, ולפי תוצאות בדיקת דם, עלייה ב- רמת לויקוציטים.

ריר חלבי לא מוגלתי יכול להשתחרר במקרים של prostorrhea - הפרשה חריגה של בלוטת הערמונית עם האטוניה שלה, הקשורה לחיי מין פעילים מדי, או עם נוכחות של דלקת ערמונית כרונית לא חיידקית בגבר.

הפרשת ריר מפי הטבעת אצל גברים

עם זיהומים של מערכת העיכול או גירוי תכוף שלו, תאי הפרשת הגביע של הציפוי הפנימי של מערכת המעיים מתחילים לייצר כמות עודפת של ריר, המשתחררת דרך פי הטבעת.

המחלות העיקריות שבהן יש הפרשה של ריר מפי הטבעת בגברים הן קוליטיס כיבית ודלקת פרוקטיטיס.

עם קוליטיס כיבית נוצרים כיבים באתר של מוקדים דלקתיים בקרום הרירי של המעי הגס והרקטום. חולים מתלוננים לא רק על הפרשות ריריות מפי הטבעת, אלא גם על עייפות, אובדן כוח, אובדן תיאבון ודימום תקופתי מפי הטבעת. הסיבה המדויקת לקוליטיס כיבית אינה ידועה, אך רוב הרופאים מאמינים כי הפתוגנזה שלה נעוצה בתגובה לא תקינה של מערכת החיסון לחיידקים במערכת העיכול. האופי המערכתי של קוליטיס כיבית מצוין על ידי ביטויים שאינם קשורים למעיים: כאבים במפרקים; כיבים על הקרום הרירי בפה, על העור וברקמה התת עורית; היווצרות קרישי דם בוורידים; דלקת של כיס המרה, כבד וכו'.

הגורמים להתפתחות פרוקטיטיס - דלקת ברירית פי הטבעת - קשורים לרוב לזיהום, ובין תסמיניו: הפרשת ריר פי הטבעת, דימום, כאבים (הממוקמים בבטן התחתונה ובפרינאום, מקרינים לגב התחתון ועצם הזנב), תחושת לחץ על דפנות המעי, דחף שווא תכוף לעשות צרכים, שלשולים ו/או עצירות.

למי לפנות?

אורולוג, פרוקטולוג.

אבחון הפרשת ריר בגברים

כאשר משתחרר ריר מהשופכה בגברים, האבחנה כוללת נתוני אנמנזה, בדיקות דם (כללי, ELISA, PCR); ניתוחים כלליים, ביוכימיים ובקטריולוגיים של שתן; ספוגית מהשופכה.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע באמצעות אולטרסאונד של איברי המין.

במקרה של הפרשה רירית מהחלחולת, פרוקטולוגים עורכים בדיקה ידנית שלו, רושמים בדיקות דם, שתן וצואה, וגם לוקחים ספוגית מפי הטבעת להתרבות חיידקים.

מבין השיטות לאבחון אינסטרומנטלי, נעשה שימוש בשיטות הבאות: סיגמואידוסקופיה (רקטוסקופיה), קולונוסקופיה, צילום רנטגן ואולטרסאונד של חלל הבטן.

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בכך שישנן מספר סיבות להופעת תסמינים אלו, יש צורך באבחון דיפרנציאלי, המתבצע באמצעות הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

טיפול בהפרשות ריר אצל גברים

טיפול יעיל בהפרשת ריר אצל גברים עם דלקת שופכה זיהומית ניתן על ידי שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

לטיפול בקוליטיס כיבית משתמשים ב-NSAIDs: נרות פי הטבעת מוכנסות לפי הטבעת (1-2 נרות) שלוש פעמים ביום.

הטיפול בדלקת פרוקטיטיס תלוי בגורם לדלקת. פרוקטיטיס הנגרמת על ידי חיידקים מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה. אם פרוקטיטיס נגרמת על ידי מחלת מעי דלקתית, ייתכן שיהיה צורך בתרופות לשליטה בדלקת או בניתוח.

השלכות וסיבוכים

מומחים מכנים השלכות וסיבוכים כאלה של מחלות שבהן לגברים יש הפרשת ריר מהשופכה:

• דלקת שלפוחית הזרע (ווסיקוליטיס);
• epididymitis - דלקת של האפידדימיס (עם סבירות גבוהה לחסימתו);
• דלקת של בלוטות הבלוטות (קופריטיס) וחוסר תפקוד בלתי הפיך האפשרי שלהן;
• הפרעת spermatogenesis, אנורגזמיה, dyspareunia, הפרעות בתפקוד המיני ואי פוריות.

בנוסף, דלקת של הערמונית טומנת בחובה אדנומה או אדנוקרצינומה של הערמונית.

ההשלכות המסוכנות ביותר של קוליטיס כיבית לא ספציפית הן ניקוב של דפנות המעי הגס או פי הטבעת (עם היווצרות פיסטולות), דימום מעי עם איבוד דם גדול והתפתחות אונקולוגיה (סרטן המעי הגס). ועם הפרשות ריריות משמעותיות הנלוות לדלקת הפרוקטיטיס, מתרחש גירוי של האזור הפריאנלי, מה שעלול להוביל למריחת עור, להופעת פיסורה אנאלית, גירוד, צריבה וכאב במהלך עשיית הצרכים.

מְנִיעָה

מניעת דלקת הערמונית נחשבת לשחרור בזמן של שלפוחית השתן והמעיים; אורח חיים פעיל (כולל במונחים אינטימיים, אך רק עם מין מוגן); ציות לכללי ההיגיינה האישית; אוכל בריא, כמו גם להיפטר מכל ההרגלים הרעים. עם זאת, המלצות אלו מתאימות כמעט לכל מחלה, לכן, בעניין מניעת התרחשות של בעיות בערמונית, הרפואה עדיין לא הציעה דבר ספציפי יותר.

תַחֲזִית

הרופאים אינם נותנים תחזיות להתפתחות סימפטום כלשהו (והפרשה פתולוגית של ריר בגברים - מהשופכה או פי הטבעת - מתייחסת לתסמינים) במנותק מהמחלה הגורמת לו.

ואם ניתן לרפא זיהומים של השופכה, תוך הקפדה על מרשמים של הרופא, אז חולי קוליטיס כיבית יכולים לשלוט רק לכל החיים, בניסיון למנוע הישנות.